شیوع HIV می‌تواند روزانه ۱۴۰۰ نوزاد را به دلیل اختلالات کمک‌های آمریکا آلوده کند
تاریخ انتشار:
شیوع HIV و اختلالات کمک‌های مالی
طبق داده‌های نظرسنجی، بیش از یک سوم از سازمان‌هایی که به تأمین مالی ایالات متحده برای خدمات HIV وابسته بودند، تا فوریه بسته شده بودند.
مدل‌سازی‌های جدید نشان می‌دهد که روزانه حدود ۱۴۰۰ نوزاد به دلیل کاهش بودجه سازمان‌های ایدز توسط دولت جدید ایالات متحده، به HIV آلوده می‌شوند.
دستور اجرایی و تأثیرات آن
در یک دستور اجرایی که در تاریخ ۲۰ ژانویه صادر شد، رئیس‌جمهور دونالد ترامپ تأمین مالی جدید برای برنامه‌های بهداشت جهانی را متوقف کرد و چهار روز بعد، مارکو روبیو، وزیر امور خارجه ایالات متحده، دستور توقف کار برای کمک‌های مالی خارجی موجود را صادر کرد. نظرسنجی‌ها نشان می‌دهد که این تغییرات باعث شد بیش از یک سوم از سازمان‌های جهانی که خدمات حیاتی HIV را ارائه می‌دادند، در عرض چند روز پس از این اعلامیه‌ها بسته شوند.
به دنبال این اختلالات، صدها هزار نفر دسترسی خود را به درمان‌های HIV از دست می‌دهند. زنان و دختران نیز از خدمات غربالگری سرطان دهانه رحم و خدمات مربوط به خشونت مبتنی بر جنسیت محروم می‌شوند. معافیتی که روبیو بعداً برای تلاش برای بازگرداندن خدمات نجات‌دهنده صادر کرد، تأثیر بسیار کمی داشت.
وضعیت بحرانی
جنیفر شرود، مدیر تحقیقات و سیاست عمومی در بنیاد تحقیقات ایدز (amfAR)، در یک رویداد تبادل داده‌ها در تاریخ ۱۷ مارس در دانشگاه کلمبیا در نیویورک گفت: "ما در یک بحران هستیم. حتی بودجه‌هایی که قبلاً تخصیص یافته بودند و در میدانی بودند، در حساب‌های بانکی مردم، [یخ زده] شدند."
روبیو در تاریخ ۲۸ ژانویه معافیتی برای کمک‌های بشردوستانه "نجات‌دهنده" تأیید کرد و گفت: "این ازسرگیری موقتی است و با استثنائات محدود به‌منظور ادامه برنامه‌های کمک‌های بشردوستانه نجات‌دهنده، هیچ قرارداد جدیدی نباید منعقد شود."
برنامه اضطراری رئیس‌جمهور ایالات متحده برای کمک به ایدز (PEPFAR)، که هر سال میلیون‌ها دلار در پاسخ جهانی به ایدز سرمایه‌گذاری می‌کند، نیز در تاریخ ۱ فوریه معافیتی برای ادامه کار "نجات‌دهنده" دریافت کرد.
تأثیرات و مشکلات
با وجود این معافیت، گزارش‌های ویرانگری از تأثیرات بر برنامه‌های بهداشتی در کشورهای کم‌درآمد که به آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده (USAID) برای تأمین مالی وابسته بودند، وجود دارد. به‌منظور درک بهتر تأثیر کلی، amfAR دو نظرسنجی انجام داد که بیش از ۱۵۰ سازمان وابسته به تأمین مالی PEPFAR در بیش از ۲۶ کشور را بررسی کرد.
شرود گفت: "ما اختلالات بسیار شدیدی در خدمات HIV پیدا کردیم." حدود ۹۰٪ از شرکت‌کنندگان ما گفتند که [کاهش بودجه] به شدت توانایی آنها را برای ارائه خدمات HIV محدود کرده است. به‌طور خاص، ۹۴٪ از خدمات پیگیری که برای نظارت بر پیشرفت افراد طراحی شده بودند، یا لغو یا مختل شدند. اختلالات مشابهی در خدمات تست، درمان و پیشگیری HIV وجود داشت و ۹۲٪ از خدمات مربوط به خشونت مبتنی بر جنسیت لغو یا مختل شدند.
این کاهش‌ها سازمان‌ها را به "بحران مالی عمیق" کشانده است. تقریباً دو سوم از پاسخ‌دهندگان گفتند که کارکنان مبتنی بر جامعه قبل از پایان ژانویه اخراج شدند. وقتی تیم از این سازمان‌ها پرسید که بدون تأمین مالی ایالات متحده چه مدت می‌توانند باز بمانند، ۳۶٪ گفتند که آنها قبلاً بسته شده‌اند. "تنها ۱۴٪ گفتند که توانسته‌اند بیشتر از یک ماه باز بمانند،" شرود گفت. "و ... این داده‌ها بیش از یک ماه پیش جمع‌آوری شده است."
تأثیرات بر درمان HIV
سازمان‌ها گفتند که ده‌ها هزار نفر از افرادی که آنها خدمت می‌کنند، ظرف یک ماه درمان HIV را از دست خواهند داد. برای برخی از سازمان‌ها، این رقم بیش از ۱۰۰,۰۰۰ نفر بود.
بخشی از مشکل این است که دستور توقف کار در زمانی صادر شد که این سازمان‌ها در حال حاضر با "کمبود کالاها" مواجه بودند. معمولاً، مراکز ممکن است یک تأمین شش‌ماهه از داروهای ضد ویروسی را به یک نفر بدهند. قبل از دستور توقف کار، بسیاری از سازمان‌ها تنها یک تأمین یک‌ماهه ارائه می‌دادند. "تقریباً همه مشتریان آنها قرار بود در این ۹۰ روز برای دریافت [درمان‌های بیشتر] برگردند،" او گفت. "شما واقعاً می‌توانید وحشتی که این موضوع ایجاد کرده است را ببینید."
معافیت و تأثیرات آن
معافیت برای درمان "نجات‌دهنده" تأثیری در بهبود این وضعیت نداشت. تنها ۵٪ از سازمان‌ها تحت این معافیت بودجه دریافت کردند، در حالی که اکثریت یا به آنها گفته شد که واجد شرایط نیستند یا به آنها گفته نشده بود که می‌توانند خدمات را از سر بگیرند. "در حالی که معافیت ممکن است یک راه مهم برای از سرگیری برخی خدمات باشد، اما نمی‌تواند به‌طور کلی برنامه HIV ایالات متحده را نجات دهد،" شرود می‌گوید. "این معافیت بسیار محدود است و به‌طور گسترده‌ای به میدان اعلام نشده است."
تحقیقات دیگر
amfAR تنها سازمانی نیست که تأثیر کاهش‌های مالی ایالات متحده را پیگیری می‌کند. در همان رویداد، سارا کیسی، استاد دستیار بهداشت جمعیت و خانواده در کلمبیا، نتایج یک نظرسنجی از ۱۰۱ نفر که در سازمان‌های وابسته به کمک‌های ایالات متحده کار می‌کنند را ارائه داد. آنها گزارش دادند که اختلالاتی در خدمات پاسخ‌های بشردوستانه، خشونت مبتنی بر جنسیت، سلامت روان، بیماری‌های عفونی، داروهای ضروری و واکسن‌ها و غیره مشاهده کرده‌اند. "بسیاری از این خدمات باید واجد شرایط معافیت‌های "نجات‌دهنده" می‌بودند،" کیسی گفت.
کیسی و همکارانش همچنین در حال مصاحبه با افراد در کلمبیا، کنیا و نپال هستند. در این کشورها، زنان در سن باروری، نوزادان و کودکان، افراد مبتلا به HIV، اعضای جامعه LGBTQI+ و مهاجران از جمله افرادی هستند که بیشترین تأثیر را از این کاهش‌ها می‌پذیرند و کارگران بهداشتی، که عمدتاً زنان هستند، معیشت خود را از دست می‌دهند.
تأثیرات نامتناسب
شرود گفت: "تأثیرات واقعاً نامتناسبی بر آسیب‌پذیرترین افراد جهان خواهد بود." طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، زنان ۶۷٪ از نیروی کار بهداشت و درمان را تشکیل می‌دهند. آنها همچنین ۶۳٪ از مشتریان PEPFAR را تشکیل می‌دهند. PEPFAR از برابری جنسیتی و خدمات مربوط به خشونت مبتنی بر جنسیت حمایت کرده است. "ما نمی‌دانیم که آیا کشورهای دیگر یا اهداکنندگان دیگر می‌توانند یا خواهند توانست این نوع برنامه‌ها را ادامه دهند، به‌ویژه در مواجهه با اولویت‌های رقیب درباره نگه‌داشتن افراد در درمان و زنده نگه‌داشتن آنها،" شرود گفت.
مدل‌سازی تأثیرات
شرود و همکارانش در amfAR همچنین برخی از مدل‌سازی‌ها را برای تعیین تأثیرات احتمالی کاهش‌های PEPFAR بر زنان و دختران انجام داده‌اند و از داده‌های سال گذشته برای ایجاد برآوردهای خود استفاده کرده‌اند. "هر روز که دستور توقف کار در حال اجرا است، ما تخمین می‌زنیم که ۱۴۰۰ عفونت جدید HIV در میان نوزادان وجود دارد،" او گفت. و هر روز، بیش از ۷۰۰۰ زن از غربالگری سرطان دهانه رحم محروم خواهند شد.
تأثیرات بر خدمات سلامت روان
کاهش‌های مالی همچنین تأثیر چشمگیری بر خدمات سلامت روان داشته است، گفت فرح عربه، که در هیئت مشاوره شبکه اقدام جهانی سلامت روان خدمت می‌کند. عربه نتایج اولیه یک نظرسنجی در حال انجام از سازمان‌های سلامت روان از ۲۹ کشور که کمک‌های ایالات متحده را دریافت می‌کنند، ارائه داد. "متأسفانه، این یک تصویر بسیار تیره و تار است،" او گفت. "تنها ۵٪ از افرادی که در سال ۲۰۲۴ خدمات دریافت می‌کردند، قادر به دریافت خدمات در سال ۲۰۲۵ خواهند بود."
تأثیرات بر کودکان و نوجوانان
وضعیت برای کودکان و نوجوانان نیز به همین صورت است. "این یک تصویر به‌ویژه غم‌انگیز است زیرا کودکان ... در حال گذراندن مراحل توسعه مغز هستند،" او گفت. "تأثیرات ... در این مرحله اولیه زندگی تأثیرات مادام‌العمر بر موفقیت تحصیلی، تولید اقتصادی، سلامت روان، سلامت جسمی ... حتی توانایی تربیت نسل بعدی خواهد داشت."
اقدامات اضطراری
در حال حاضر، سازمان‌های غیرانتفاعی و سازمان‌های کمک‌رسان و تحقیقاتی در تلاشند تا تأثیرات کاهش‌ها را درک کنند و احتمالاً محدود کنند. برخی امیدوارند منابع جدیدی از تأمین مالی، مستقل از ایالات متحده، پیدا کنند.
توهای نگو از مدرسه عمومی بهداشت میلمن دانشگاه کلمبیا، که ریاست این رویداد را بر عهده داشت، گفت: "من به شدت نگرانم که پیشرفت در ریشه‌کنی بیماری، کاهش فقر و برابری جنسیتی در معرض خطر معکوس شدن قرار دارد." "بدون اقدام فوری، مرگ‌های قابل پیشگیری افزایش خواهد یافت، افراد بیشتری به فقر خواهند افتاد و همانطور که همیشه، زنان و دختران سنگین‌ترین بار را خواهند کشید."
در تاریخ ۱۰ مارس، روبیو نتایج بررسی وزارتخانه خود از USAID را اعلام کرد. "پس از یک بررسی ۶ هفته‌ای، ما به‌طور رسمی ۸۳٪ از برنامه‌ها در USAID را لغو می‌کنیم،" او از طریق پلتفرم رسانه‌های اجتماعی X به اشتراک گذاشت.